工作中的医护人员
“平时我们科出诊量较少，这个月的出诊量却很多……”自去年12月中旬开始，雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市人民医院）接诊和收治新冠病毒感染的病患急剧增加。面对当前就诊压力，市人民医院党委书记杜潇、院长邱雄带领党政班子深入一线科室摸底调研，统筹规划、全员迎战，紧紧围绕“保健康、防重症”，统筹做好医疗救治、资源调配等工作。全院上下迅速把工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”，抓好医疗资源调配、全力做好医疗救治。
(资料图片仅供参考)
ICU收治被新冠病毒感染的危重症病人，急诊科、EICU和呼吸与危重症医学科收治感染新冠的重症病人，其他内系科室收治普通新冠病毒感染病患……自疫情防控政策调整以来，市人民医院全院投入新冠病毒感染病患的收治工作，在上述科室形成三道防线守护患者生命健康。
“我们以最大饱和容量、最大荷载能力、最大运转效率，全力保急诊、保重症、保发热、保必须、保顺畅、保稳定，并集中全院床位、人员、设备和调配，通过‘六保障四集中’原则，确保被新冠病毒感染的病患能第一时间得到有效救治。”市人民医院医务科科长车光耀说。在急诊科、ICU、呼吸与危重症医学科、急诊重症儿科等一线医护人员相继感染的情况下，医院上下以极限人力、物力，畅通绿色通道，全力保障人民群众的就医需求。
医生检查病人病情
迎战高峰全力守护急诊病人
“从12月11日开始，被感染的病患急诊人数大幅增加。”2022年12月29日，走进市人民医院急诊儿科，虽然当日的儿科门诊在正常进行，但急诊儿科依然还有很多患儿在候诊。“没想到急诊儿科成了新冠病毒感染救治的前哨站。”市人民医院急诊儿科主任黄兆敏说。
市人民医院急诊儿科正常急诊病人每日在120人左右，出诊量每年都较少。去年12月中旬，急诊儿科急诊病人开始增加，到12月16日、17日，急诊儿科接诊人数超过每日370余人。
“来，躺下。阿姨听听！”急诊室内，黄兆敏正在为患儿检查，听肺部是否有杂音。为保证抢救区患者得到有效救治，急诊儿科坚持24小时在岗，黄兆敏成了“加强班岗位”，经常上班时间超过36小时。
收治、出诊、抢救……从急诊儿科到急诊科间隔距离不到50米，正处在急诊高峰期的急诊科却是另外一番景象。
“每次出诊接病人，时刻都要准备投入患者的抢救工作中。”自三年前疫情发生后，市人民医院急诊科主任吴艺，就带领急诊团队积极参与新冠病毒感染患者的救治工作，在救治上已有丰富经验。
出诊需要一个医生、一个护士，最远的出诊时间需要两个小时左右，出诊量的增多让急诊科的工作量大为增加。
“氧饱和度比较平稳了，但是一定要坚持治疗。”走进急诊科综合病房，吴艺对病房的病人都要进行检查，了解病人的身体变化。“这是城后坝院区急诊科搬到大兴院区后，全科打的第一场战役。”吴艺说。
急救中心是市人民医院应对新冠病毒感染的最前哨，短短几日时间，该中心的综合病房就已住满。
“我们还不断开放留观区、EICU等区域病床，做到‘应收尽收’‘应接尽接’。”吴艺介绍，EICU从计划开放到投入使用，急诊科只用了两天时间。急诊科就是一个“院中院”，从院前急救到收治入院等，可以完成一系列治疗。疫情发生后，急诊科已经筹备了三年的EICU，终于在去年12月25日开始收治病人，减轻ICU的压力。
急救中心是医院应对新冠病毒感染的最前哨，ICU则扛起了新冠病毒感染高峰下危重症病人救治的最艰难一环。
“我们目前ICU病房只有17个床位，但是已收治病患20余人，还在持续不断协调加床中。”吴艺说。在市人民医院ICU病房，这里接收的病人都是需要进行气管插管治疗的危重症病人。
在市人民医院ICU病区门口，一些家属还在焦急等待。重症医学科护士长李雪琴介绍，ICU病房不允许家属陪护，但是病人的病情随时会发生变化，需要家属能够到场进行沟通或签字，目前ICU病房已全部住满。“刚好遇到搬迁，许多设备还在紧张安装中，大家都在加班加点，希望多救治病人。”
“前段时间刚从老院区搬下来，当时只有40位病人，三天时间100个床位就全部住满。”呼吸与危重症医学科主任王炳炽介绍，连日来，呼吸与危重症医学科一直处于高负荷运转状态。“每天会诊六七十次，医护人员都处于战斗状态，哪里缺人就补哪里。”王炳炽说，医务人员被感染了，也会轻伤不下火线，在有限的医疗资源和难以预测的接诊人数上，市人民医院顶住压力，用使命和担当全力以赴救治每一位患者。
杜潇（左）慰问一线医务人员
医生查看病人身体情况
勇挑责任医务人员轻伤不下火线
“我们已经全部‘阳过’一遍了。”在急诊儿科，医生周鹏10天时间连续发烧3次，从去年12月10日开始，全科5名医生相继感染。“最初，感染的医护人员还可以安排休息，随着后面感染者越来越多，大家又不得不投入工作中。”
去年12月15日，一直在硬扛的黄兆敏发烧了，当发烧到38.9度时她才开始服药。“发烧了就服镇痛药，最初退烧药非常紧缺，大家都在想办法把药品留给最需要的人。”在急诊儿科，随着被感染的医护人员不断增加，该科室的医护人员都超负荷带病坚守岗位，虽然医务人员感染过新冠病毒，有高烧、咳嗽等症状表现，大家都默默坚持下来，轻伤不下火线，保障病人得到专业救治。
医生袁方何夫妇都是市人民医院的医务人员，妻子在内分泌科工作，由于他连续在救治一线工作，2岁多的孩子不得不由妻子带着上班。“内分泌科稍微要好一些，所以孩子只好跟着妈妈到医院上班。”袁方何说。
黄兆敏已经咳嗽了10余天，CT显示肺部已出现了“毛玻璃”，并且这种症状在许多医务人员中都存在。“没有什么办法，就一个字‘扛’。”黄兆敏介绍，专业医学知识告诉她，已经挺过了最难的时期，应该已经不会再恶化，现在就等肺部慢慢自我修复。
连日来，急诊科医生梁剑波一直坚守在一线，其妻子杨媛也是市人民医院呼吸与危重症医学科的一名医生，虽然就在一个院区内上班，夫妻二人却很难见面。“大家都在扛，即使感染了也在坚守。”吴艺说，许多科室的主任都一直在一线，发烧时走路都非常艰难，但一遇到危重病人抢救，大家又立即来了“精神”。
“护士，15床需要换药。”近期，在急诊科二楼综合病房护士站前，护士李婷正发着高烧，听到家属的呼唤后立即小跑着去拿药。
“多少度？”“40.5度……”吴艺关切地询问李婷的情况，在回答吴艺的瞬间，李婷强忍着泪水。
从综合病房到EICU，面容憔悴的吴艺几乎是一路小跑。“在EICU重症监护病房，病人与死神的较量常常就在一瞬间。”吴艺说，人们把EICU的医务工作者称为“和生命打交道的人”。
而在市医院急诊科“和生命打交道的人”中，医生裴寒被吴艺一直称为“铁人”。“三年前，疫情刚发生时，裴寒就一直坚守在一线，成为发热门诊的一个‘守门人’。”吴艺说，自防疫政策调整后，一波波感染者进入医院，裴寒在自身也感染的情况下，还一直坚守在医院，鼓舞大家。
EICU要随时查看病房里患者的情况，观察患者的生命体征及病情变化，病人病情有变化时，要在第一时间进行抢救和治疗。作为急诊科刚刚投入运转的EICU，急诊科配备了强大的医疗力量进行重点保障。
在ICU，医护人员从原来的8小时一班，也逐渐变成了12小时，因为医务人员相继感染，许多医生和护士都在主动顶替。在ICU，医务人员肩负起了病患治疗和生活护理的双重责任。因ICU病人无家属陪同照顾，医务人员需要24小时在岗监测病情，同时还要兼顾起患者生活上的各项繁重工作。
“12月21日，患者杨阳（化名）因基础病较多，又不幸感染，最终不得不使用ECMO。我们随时都在关注病人的病情，我们希望能收治更多的病人，绝不放弃任何一个生命。”李雪琴说，ICU医护人员大多都被感染了，但都坚持坚守岗位。
“高烧烧到40度，全身都湿透了，我感觉生命就要从眼前消失一样。”去年12月20日，正值呼吸与危重症医学科医生杨超和罗秋锐值班，持续高烧让杨超和罗秋锐几乎虚脱，看着眼前的杨超和罗秋锐，王炳炽感到从未有过的担心。
12月29日，王炳炽会诊到凌晨2点，回到办公室打了一个盹又继续上班。“有一名患者从3点开始等床位，刚刚才落实了。”王炳炽说，他希望每个床位都留给真正需要的人。
“工作量成倍增加、战斗性减员，一线医护人员的工作强度和压力可想而知。”杜潇介绍，该医院组织医保科、党办、工会、团委等行政后勤科室，组成医务人员关心关爱工作小组，制定《医务人员关心关爱计划》，为医务人员全身心投入医疗救治工作创造良好条件。
“医院领导带队深入全院临床科室，带着水果、‘大锅汤’，看望慰问一线医务人员，把温暖送到医务人员的心坎上。”吴艺说，医院领导现场调研，现场办公，用最快的速度解决临床科室目前遇到的问题，保障患者的救治工作顺利进行。
同时，市人民医院的医务人员在被新冠病毒感染期间，可优先预约挂号、缴费、取药。被感染的医护人员住院时，医院工会会及时做好看望及慰问工作等9项优待，让医务人员能尽快尽早恢复健康，重返工作岗位，为人民群众健康护航。
医护人员正在清点药品
统筹安排三道防线守护患者生命
“我们尽可能增加患者床位、扩充收治区域。”车光耀介绍，医务科、护理部随时根据各科室的负荷状态，调整人力资源，全院一盘棋，只要有需要就随时有来自其他科室的支援力量顶上。
市人民医院护理部在全院抽调了18名护士到ICU培训，这些护士都是所在科室的精兵强将，经过短期培训后，便可投入感染的危重症患者救治工作中。在新冠病毒感染病患增多的情况下，ICU成了全院危重症患者救治的一个培训基地。ICU还把长期积累的经验和技术形成一个模式，传授给各个科室的精兵强将，不断扩容有需求的科室力量。而这些护士的到来，也让ICU的力量得到了有效补充。
走进ICU病房，除了医务人员正在紧张有序地开展医疗救治外，还有一群工人正在安装调试设备，以便能收治更多危重患者。
“重症患者比我们预期的要多，但我们现在是应收尽收，不放弃任何一个患者。我们有46名护士在岗，24小时不间断守护着每一个危重症病人。”据市人民医院相关工作人员介绍，在保障ICU病房运行上，市人民医院将逐步扩充床位，待升级完善之后，能收治40余位危重症病人。
自2020年疫情发生以来，市人民医院开始谋划EICU的筹建工作。去年12月中旬新冠病毒感染病患增多后，医院也加速推进了EICU的建设进度。
随着感染患者持续增加，对医院医疗物资提出了挑战，一方面是呼吸道疾病相关药品需求陡增，另一方面需要大量呼吸机保障危重症病人生命体征。
“医院加大采购医疗物资力度，做到药品、设备、物资储备充足，后勤、设备、采购、基建、信息等部门都在为临床提供着坚实的支撑。”车光耀说，EICU需要设备医院立马给设备，需要有专业基础知识的医护人员，医院就立即从ICU中抽调人员。
“三年前，我们就开始进行人才储备和技术储备，先后派出多人到上级医疗机构进行培训，全面掌握EICU管理的相关技能。”吴艺说。
89岁的李洁（化名）是一名新冠病毒感染患者，因为患有多种基础病，就被收治到了呼吸与危重症医学科，经过近一周治疗后，病情得到了有效控制；25岁的郑琳（化名）经过呼吸与危重症医学医治后，病情明显好转，转入内分泌科继续治疗；神经内科有10个床位，可以收治轻症患者……每日下午，杜潇和邱雄都会组织召开新冠病毒感染病患救治的相关会议，会上各科室都会重点汇报新冠救治的相关情况，并根据情况进行相关工作安排。
ICU、急诊科、呼吸与危重症医学科与全院各科一线医师进行培训，形成一套完整的救治体系。该医院集中所有医务人员、科室床位和设备，统一由医院集中调配，充分保证急诊力量不间断有效运转；抽调医务人员作为ICU后备人才，随时根据需要作为ICU一线医生补充，保证危重症患者的收治；加强发热门诊的值守，确保每一个发热患者都能够得到救治；对卒中、胸痛、创伤、上消化道出血等绿色重点通道病种的救治流程进一步梳理优化，保证重点疾病患者的及时救治，针对血透、放疗、手术等特殊人群，采取分时段专班处置的方式开展诊疗工作；加强后勤力量值班值守，确保新冠病毒感染病患就诊畅通和稳定。
“我们全力配足配齐医疗力量、救治床位、救治设备等，强化急诊力量增派调度，优化分级诊疗方案，畅通急诊和住院病区收治通道，严防医疗资源挤兑导致重症患者无法及时救治。”杜潇说，市人民医院将紧紧围绕“保健康、防重症”的工作要求，统筹做好医疗救治工作。
“应收尽收，应治尽治。”这是市人民医院对雅安百姓的承诺！
本报记者周代庆
