“堰塞湖中的孤岛上多名伤员被困，急需救援！”“公路上有车辆被滚石砸中，伤员被困！”“涵洞发现有人受伤，情况非常危急！”……一条条救援信息犹如一道道命令，直升机的轰鸣声、120救护车的警报声、卫生应急救援队的番号声在汉源湖上空回响。
5月15日至18日，川藏（雅安）地震自然灾害卫生应急演练在汉源县举行，西藏昌都、林芝和四川雅安、甘孜四个市州首次联合参演，四川（雅安）高原卫生应急救援支队和四川（甘孜）高原卫生应急救援支队首次联合执行高原卫生应急救援任务。
“此次卫生应急演练，是四川和西藏首次跨省区联合演练。”演练模拟5月18日10时00分汉源县突发7.0级地震，雅安、甘孜、乐山、凉山等地震感强烈，地震造成汉源县大量房屋倒塌和人员伤亡，通信电力中断，道路桥梁损毁，隧道坍塌，部分地区发生山体崩塌、堰塞湖等险情，数万名群众需要转移安置……
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“本次演练的川藏铁路沿线卫生应急队伍协同指挥、快速响应、伤员营救、批量收治、分级救治科目，训练了大家狭窄空间抢救、水空营救、航空转运、帐篷医院收治、灾区防疫各救援环节的组织指挥、技术实施、装备应用。”四川省卫生健康委应急办副主任、国家（四川）紧急医学救援队队长、本次演练现场指导陈康说，演练充分展现了四川（雅安、甘孜）高原卫生应急救援支队和雅安市县级队伍的快速反应、协同有序、高效处置水平。
参演人员集结
应急救援队员为转运至帐篷医院的伤员进行包扎处理
汉源县医院接诊地震伤员
营救被困伤员
“孤岛”救援
水陆空协同作战
“地震形成堰塞湖，有多名伤员被困孤岛，堰塞湖水位还在不断上涨，请大家立即展开救援！”“120急救中心收到！”“民生救援队收到！”“空中救援队收到！”……5月18日10时30分，雅安市卫健委应急指挥中心向各卫生救援队下达救援命令。
120救护车迅速出动，警报声响彻一路，由雅安市第二人民医院急诊科主任吴鹏带领的卫生应急救援队员迅速向“孤岛”方向驶去；直升机迅速升空，在螺旋桨“嗡嗡”的轰鸣声中向“孤岛”方向飞去；民生救援队队长张军发动冲锋舟，和卫生应急救援队员向“孤岛”驶去……
10时35分，张军率领的民生救援队和卫生应急救援队成功登岛。民生救援队队员迅速搜寻被困人员，吴鹏带领的卫生应急救援队队员迅速查看受伤人员伤情，并进行医疗救治。
“有一位危重伤员，必须立即送往医院救治。”经过找寻，卫生应急救援队队员发现多名伤员，其中有一位颅、颈损伤的危重伤员。头部包扎、颈部固定……10时45分，在地面和空中协同作战下，这名危重伤员被救援人员用绳索转运至直升机，并迅速运往帐篷医院进行救治。“经过现场处置，我们将伤情最重的伤员通过直升机救出孤岛。”吴鹏说，卫生应急救援队队员到达“孤岛”后，首先对伤员伤情进行评估和判断，并分级分类进行处理，第一时间将危重伤员通过空中救援转送到医院救治。
500米、300米、50米……10时50分，冲锋舟载着第一批从“孤岛”救出的伤员刚一靠岸，岸边的卫生应急救援队队员便迅速投入到伤员的转运中，他们将伤员抬上救护车，再次开启陆上生命接力。
“水上救援进行时，陆上救援力量已经待命，伤员一靠岸，陆上救援立即接力。”吴鹏说。
“有人员落水，请立即展开营救。”“收到！立即前往营救！”……120救护车刚刚载着第一批伤员飞驰而去，吴鹏的对讲机再次响起。冲锋舟再次出发，迅速向“孤岛”驶去。
“再近一点！再近一点！”张军和队员将冲锋舟驾驶到离落水人员最近的位置，并将救生绳和救生圈扔向落水人员，最后在大家的配合下，将落水人员救上冲锋舟。“如果落水人员失去意识不能自救，救援队员就必须马上入水营救。”张军说。
11时05分，水上救援的第三批伤员顺利上岸，被困“孤岛”的7名伤员全部获救。
“我们和民生救援队共同完成水上救援任务，并完成陆上伤员转运工作。”吴鹏说，空中救援、水上救援和陆上转送环环相扣，实现了伤员救治的生命接力。
战训结合
全方位提升能力
“损毁车辆中有人被困！”“有多人被滚石砸伤！”……11时，水上救援和空中救援还未结束，一条条求救信息迅速汇总到市卫健委应急办，由雅安市人民医院急诊科主任吴艺带领的卫生应急救援队迅速向“地震”废墟点奔去。
“快来救救我！”队员们刚刚到达废墟救援点，就听到一辆受损的汽车内传来呼救声和敲打车窗的声响。“余震”中，被困人员试图推开车门，但是由于力量太小和车辆受损严重没有成功。在车辆的摇晃中，大量的小石块从车上掉落。
安全员迅速跑到最高点观察情况，救援队员迅速破门营救被困伤员。
就在大家为伤员进行包扎时，不远处的涵洞中传来微弱的求救声。
“涵洞中的伤员伤势严重，需要进行截肢手术。”救援队员进入涵洞中发现，这名伤员左腿卡住，由于时间久，肢体已经坏死。“如果不及时将伤员救出来，伤员生命无法得到保障。”吴艺说，救援队员现场对伤情进行评估之后，迅速做出截肢的手术方案，确保伤员的生命安全。
与此同时，大批伤员在汉源县人民医院汇集，汉源县人民医院迅速组织力量开展接诊工作。
“处置还是比较及时，但是分区不合理、预检分诊没做好。”“我们到达后医务人员没有测量生命体征，没有发放标识牌，提醒之后才发给我们。”“医生给我做了非常详细的检查，我非常感动。”……在第一轮演练结束后，陈康组织参演的伤员、医务人员和监督员进行讲评。
本次演练，所有的“伤员”都是卫生应急救援队的队员。在讲评中，队员作为伤员讲述在应急救援、医院救治等环节中的感受和体会，换位思考吸取经验教训。
“医务人员、伤员身份互换，让大家亲身感受到一位患者的需求，更进一步提高卫生应急救援能力。”陈康说，通过战训结合，使队员们的能力素质得到全方位提升。
《重症超声与创伤黄金救治》《继发性颅脑损伤的病理生理学评估》……除了讲评，尹万红、胡成功、张凌、肖友明、杜春富等省内、市内专家教授还对队员们进行培训。
“闭上眼睛，放松下来，深呼吸。”“想哭就大声哭出来。”……培训中，心理干预培训也纳入到川藏（雅安）地震自然灾害卫生应急演练的培训科目。雅安市第四人民医院门诊部主任刘国惠作《急性应激障碍的识别与干预》专题讲座。“应对自然灾害，我们成立了心理危机干预小组。”刘国惠说，地震发生后，可以第一时间了解伤员和群众心理状态，开展心理评估和心理干预。
“人在经历地震等灾害后，往往会受到巨大的心理冲击，一些人会出现创伤后应激障碍，如果不及时疏导，心理创伤会持续影响受灾人员的健康状况。”刘国惠说，早期识别和及时干预可以明显降低其发生率和严重程度。
直升机转运伤员
三个统一
抢救生命不停歇
“地震”发生后，雅安市卫健委和甘孜州卫健委针对地震后次生地质灾害、暴雨洪涝灾害、危化品泄漏等叠加情况，迅速启动卫生应急救援预案。
灾情就是命令！5月17日19时30分，紧急集合的哨音响起。雅安和甘孜两支省级高原卫生应急救援支队从两地出发，迅速向“震中”汉源挺进。雅安市、县两级卫生应急救援队伍迅速响应，派出卫生应急救援队奔赴灾区，一场抗击自然灾害、抢救人民群众生命的战斗全面打响。
航空医学救援、水上医学救援、帐篷医院建设、高原疾病救援、传染病暴发处置、远程会诊、后方医院救治……演练情节险象环生，救援处置贴近实战。
“总共进行9个不同场景的科目，共投入各类参演力量12支136人，抢险救援装备47台（套），突出实战化、信息化、专业化，全要素、全流程展现多种灾害叠加应急应对过程。”雅安市紧急救援中心主任潘家欢说。
雅安市卫健委和汉源县卫健局在前方指挥部召开医疗救治组会议，通报震情灾情信息、研判灾区范围、估算地震灾害损失、研究抢险救援工作、下达抢险救援行动命令。明确“统一收治、统一伤情认定、统一集中管理”地震伤员，确定雅安市人民医院为后方救治医疗机构，危急重症伤员转运至雅安市人民医院救治。
演练中，地震伤员陆续转运至帐篷医院，医疗专家团队迅速针对不同伤员展开紧急救治。在救治过程中，部分伤员出现发热、咳嗽、气促、肌肉酸痛，个别甚至出现咯血症状。在帐篷医院里，医疗专家与后方进行视频远程会诊，后方医疗专家、防控专家经过研判，考虑不排除灾区牧民聚集发热伴呼吸道症状有肺鼠疫聚集发病可能，需隔离转运至后方传染病医院救治，并对帐篷医院防控措施给予了具体指导。
“在演练中，我们用杨氏骨伤疗法为骨折伤员进行医治，让中医在卫生应急救援中发挥作用。”雅安市中医医院急诊科副主任张亮杰说，通过应急演练，大大提高了大家的应急处置能力。
“这次演练，我们有8名队员参加四川（雅安）高原卫生应急救援支队，承担空中救援、废墟救援等科目。”川藏（雅安）地震自然灾害卫生应急演练的最后一个科目，由雅安市人民医院承担空中转送伤员到雅安市人民医院进行救治。“从2017年开始，空中救援已经成为雅安市人民医院急诊人员的一个重要训练科目。”吴艺说。
近年来，在雅安市人民医院大兴院区三期项目中，针对雅安山区县比较多、突发事件救援难度大的实际，专门设计建设了停机坪，确保空中救援力量能及时准确将伤病员转送到医院。“从负一楼乘坐电梯，很快便到达停机坪，在停机坪附近有4部电梯为空中救援提供保障。”吴艺说，空中救援可以为伤病员争取更多的救治时间。
“‘9·5’泸定6.8级地震卫生救援实践证明，‘统一收治、统一伤情认定、统一集中管理’地震伤员，对于应对地震自然灾害卫生应急救援的意义重大。”雅安市卫健委副主任李浩说，这也更加体现了人民至上、生命至上。
川藏联动
区域协作更紧密
2022年9月5日，“9·5”泸定6.8级地震发生后，雅安作为第一支到达泸定开展救援的救援队，与泸定人民结下了深厚的友谊。同时，雅安市人民医院作为“9·5”泸定6.8级地震危重伤员的救治医院，圆满完成了收治地震伤员零死亡的任务。
四川（甘孜）高原卫生应急救援支队作为各类突发灾害中最重要的救援队伍之一，在此次“实兵、实装、实景、实练、实演”中，承担了对伤员进行验伤分诊、初步评估、远程会诊、转运救治等任务，取得了预期效果。
“去年雅安到泸定开展地震救援，让更多的伤员得到及时救治。这次应急演练，水陆空协同作战，充分展现了雅安在地震等自然灾害中的卫生应急救援能力，我们获益匪浅。”四川（甘孜）高原卫生应急救援支队队长洛绒曲批说。
在此次演练中，甘孜和雅安两支救援队还开展了徒步挺进“震中”训练，在摸爬滚打中结下了深厚的友谊，同时也检验了队员们的毅力。
此次演练，也是跨市州的联合演练，加强了甘孜州和雅安市之间的交流合作，构建、检验和完善了市州、市县、部门之间的卫生应急联防联动机制，提高了跨区域应急反应、应急集结、应急处置等联合作战的默契度与行动力，全面提升了川藏铁路区域应对自然灾害的卫生应急处置水平。
“通过今天的演练，可以看到雅安市已经组建起了一支救援科学、经验丰富的救援队伍，我很受启发。”林芝市卫健委副主任胡秀兰说，林芝和雅安共处川藏线，雅安在卫生救援方面已经积累了丰富的经验，此次演练将开启两市卫生健康的交流与合作。
“水陆空协同救援，让我大开眼界，收获非常多。”观摩完演练后，昌都市卫健委医政科科长陈青明感慨不已。
“此次演练结合高原救援的实际，充分展现了水陆空一体救援力量。”此次演练由雅安、甘孜、昌都、林芝四个市州联合开展，全面开启了川藏卫生健康合作交流，为雅安积极推进川藏经济协作试验区建设添砖加瓦。“确保在地震来临时，地震应急预案能够快速启动，各项工作能够快速、高效、有序进行，从而最大限度地保护人民群众生命财产安全，维护国家安全和社会稳定。”雅安市卫健委主任王华说。
本报记者周代庆
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